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健康科普丨咽喉疼痛、呼吸困难,警惕急性会厌炎
日期 2024.04.07
来源 九阴直经野草入口88
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近期天气干燥

很多人出现喉咙痛、异物感

说话稍多就嘶哑等问题

下意识地认为是感冒发炎了

今天我们来说说

还有一种值得注意的情况

它就是急性会厌炎

常伪装成咽炎或扁桃体炎

可能瞬间“封喉”

引发窒息

01

什么是急性会厌炎?




急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。

儿童及成人皆可出现,主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。


02

哪些因素会导致急性会厌炎?





感染

感染是最为重要的发病原因,细菌和病毒均可感染,也可发生混合感染。


变态反应

变态反应可能由于饮食、药物或虫咬等引起的对某种变应原的反应。


外伤

异物外伤、刺激性有害气体、刺激性饮料或食物、放射性损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。


邻近器官的急性炎症

如:急性扁桃体炎、急性咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延侵入会厌部。


会厌囊肿继发感染

会厌囊肿或新生物的感染可继发会厌粘膜感染引起急性会厌炎。



03

临床表现





1. 畏寒、发热、乏力

部分患者可出现明显的全身症状,如出现多种炎症反应,也就是可出现畏寒、寒战、发热、头痛、乏力等情况,部分严重的患者,还可导致面色苍白、血压下降,甚至休克等,其中有发热症状的患者体温常在38~39℃之间,少数患者的发热情况可高达40℃以上。

2. 咽喉痛、吞咽困难

患者可出现明显的局部症状,其中咽喉痛是多数患者的主要症状,其可在进行吞咽动作时,表现为进行性咽喉痛加重,此外会厌部位周围的组织肿胀,伴随明显的异物感,还可引起患者出现吞咽困难的情况,严重者还可出现唾液难咽的症状。

3. 声音嘶哑

急性会厌炎可影响患者的声带,因此患者可能出现声音嘶哑、发音含糊、语言含糊不清等表现,其常由于会厌肿胀导致,但是部分患者不会影响声带,或伴随咽喉阻塞感等。

4. 呼吸困难

急性会厌炎,还可影响患者的呼吸,由于会厌高度肿胀,喉部入口处或声门处明显缩小,当粘痰阻塞会厌部位时,就可导致患者出现吸气性呼吸困难情况,部分患者则可能出现三凹征,可伴有呼吸节律变浅变快以及吸气性喉鸣等。


04

出现哪些症状需要尽快就诊?




当出现这4种症状其中之一,应该尽快去就诊:


① 咽喉疼痛:咽喉剧烈疼痛,有明显吞咽痛。严重时脖子扭动咽部也会剧烈疼痛。

② 吞咽困难:剧烈疼痛会影响吞咽,会出现唾液难咽、饮水呛咳、张口流涎等。

③ 发音含糊:会厌严重水肿,患者有咽喉阻塞感,语音含糊不清。

④ 呼吸不畅:出现呼吸不畅,尤其是吸气费力或者声音嘶哑,需要尽早就诊。以免进一步加重延误治疗。



05

如何治疗?




发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察,密切观察呼吸变化,在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。


01

药物治疗


● 糖皮质激素:有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。

● 抗生素:及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注,病情稳定后改为口服抗生素。

● 局部治疗:局部给予抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。


02

手术治疗


● 切开排脓术:如有局部脓肿形成时,应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。

● 建立人工气道:包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。


03

支持治疗


吸氧治疗以补充通气不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。


06

如何预防急性会厌炎?




1. 保持口腔卫生

良好的口腔卫生习惯有助于减少细菌和病毒的滋生,从而降低感染的风险。

2. 避免会厌损伤

在生活中,要注意避免各种可能导致会厌损伤的因素,如热损伤、异物骨刺等外伤、医源性器械损伤、化学损伤和放射线损伤等。

3. 增强免疫力

通过加强锻炼、保持充足的睡眠和合理的饮食,可以提高身体的免疫力,从而增强对疾病的抵抗力。

4. 避免刺激性食物和饮品

戒烟酒,少吃辛辣、刺激的食物,避免吃过热的食物和饮品,这些都可以减少对咽喉部的刺激,降低患病风险。

5. 及时干预其他疾病

如扁桃体炎、慢性咽炎等,以防止病情恶化,导致急性会厌炎的发生。





呼吸与危重症医学科简介

 九阴直经野草入口88呼吸与危重症医学科是国家PCCM规范化建设项目三级达标单位,河南省呼吸疾病诊疗中心濮阳分中心,河南省肺结节联盟单位,濮阳市重点专科、呼吸内科质量控制中心、慢阻肺防治中心。目前共有2个病区,开放床位78张,其中RICU重症床位8张;现有主任医师3人,副主任医师4人,主治医师6人,住院医师3人,其中研究生导师1人,医学硕士9人;分设呼吸危重症、肺部肿瘤、肺部感染、慢性气道疾病、血管疾病五个亚专业组,先后开设戒烟门诊、慢阻肺专病门诊、哮喘专病门诊、专家门诊、支气管镜室等。常规开展无创/有创机械通气技术、高流量湿化治疗、电子支气管镜检查/刷检/活检、支气管镜肺泡灌洗、NO呼气检测、肺通气功能检测、支气管舒张试验等检查治疗技术,慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、急慢性呼吸衰竭、肺栓塞、肺结节、肺部肿瘤等呼吸系统疾病的诊疗水平区域领先。

供稿:朱瑞娜

编辑:宣传科

(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)


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