“肿瘤标志物”是什么？
它是肿瘤细胞产生的吗？
“肿瘤标志物”检测结果异常
就是得恶性肿瘤？
发现“肿瘤标志物”升高
要怎么处理？
随着疾病发病率越来越高，人们的健康意识也逐步增强，相信大家拿到体检报告，当发现肿瘤标志物指标高出了参考值，心里都有过这些疑惑，那么，今天将为大家解读“肿瘤标志物”。
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞本身产生或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，它能反映肿瘤存在和生长。包括蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应升高。通过肿瘤标志物检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效及判断预后。 发现肿瘤标志物升高，并不代表会有肿瘤，目前很难通过单独筛查肿瘤标志物来诊断疾病，所以当出现肿瘤标志物升高的时候，还需要进一步的影像学检查、病理检查和临床病情诊断，来确定是否患有肿瘤。 肿瘤标志物升高不等于一定会患有肿瘤，因为标志物升高也会存在假阳性。出现这种情况的原因主要有： 1.生理影响：在妊娠时AFP、CA125、HCG会有所升高，在月经期间CA125也会有所升高。 2.良性疾病：炎症、肝硬化、息肉、结核、肾功能不全等疾病也会导致部分肿瘤标志物升高。 3.药物影响：使用非甾体消炎药、糖皮质激素、治疗痛风药物、中药及保健品也可能导致肿瘤标志物升高。 在大多数情况下，拿到体检报告后如果发现肿瘤标志物升高，需与参考值进行对比，如果该数值明显升高，需完善其他检查，如超声、CT等。期间需监测该项指标，如发现数值提升，说明患肿瘤几率较大。如发现数值较参考值稍有升高，且监测期间未发现该指标明显提升，则为良性疾病的可能性大。 甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物之一。但并不代表着甲胎蛋白偏高就是肝癌。指标的升高也可能预示着慢性肝炎、肝硬化、新生儿和怀孕期、生殖细胞肿瘤等的发生。 癌胚抗原（CEA）是比较广谱的肿瘤标志物，它能反映出多种肿瘤的存在，它的升高可见于结直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。另外吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，有的血清CEA也会升高。 糖类抗原125（CA125）存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。 糖类抗原153（CA153）可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。 血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、绒毛膜癌）最基本标记物。 糖类抗原199（CA199）是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者血清CA199水平也有不同程度升高。某些消化道炎症CA199也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 糖类抗原724（CA724）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。 糖类抗原242（CA242）是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性和特异性。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。 血清铁蛋白（FER/ hFER）是肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白，肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响，从而导致血清铁蛋白增高当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。铁蛋白升高还可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌等。 细胞角蛋白19（CYFRA21-1）是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。CYFRA21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。 神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。 鳞状细胞癌抗原（SCC）是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。可作为子宫颈癌、肺癌、食管鳞癌、头颈部癌的辅助诊断指标和预后监测指标。 经过流行病学调查分析，一般以下人群需要定期进行肿瘤标志物筛查。 45岁以上人群。 具有不良生活习惯如长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等。 特定的环境职业暴露：如长期接触石棉砷化物、煤焦油、苯胺类物质、苯类物质的人群。 具有肿瘤家族遗传史（三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史）。 遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）。 癌前病变的人群。 其他辅助检查结果，如彩超、CT、MRI 等检查结果提示或怀疑肿瘤者。
肿瘤标志物异常不等于肿瘤，恶性肿瘤的确诊需要结合临床症状、影像学检查等其他方面的综合判断。养成良好的生活习惯，定期体检，癌症早知道，健康不迟到。
肿瘤内科简介 九阴直经野草入口88肿瘤内科是河南省癌症区域医疗中心建设单位，濮阳市医学会肿瘤专业委员会主任委员单位，濮阳市肿瘤质量控制中心，濮阳市癌症中心，肿瘤内科住培基地、实习进修基地。目前科室共有2个病区、开放床位119张；共有医护人员51人，其中主任医师1人、副主任医师3人，医学硕士16人。科室常规开展各种恶性肿瘤的化学、内分泌、靶向、免疫、生物及姑息治疗，适时选择联合肿瘤适形调强放疗、粒子植入、介入治疗等综合治疗，极大地提高了肿瘤的治疗效果；率先开展静脉置管连接便携式微量泵输注化疗药物技术，抗肿瘤单克隆抗体治疗恶性淋巴瘤等，均取得满意疗效。年均门诊1.7万人次、住院患者6300人次，积极开展各系统肿瘤的 MDT 多学科诊治，胃癌、肝癌的介入栓塞治疗，恶性胸腹腔积液的腔内化疗，建立无痛病房，提高患者生活质量。2016年获得濮阳市科学进步二等奖一项，2017年主持的科研项目“VEGF及其受体KDR，FLT-1在甲状腺乳头状癌中表达的研究”获得河南省医学科学进步三等奖一项，2020年主持在研科研项目“CEACAM1和CD105对恶性肿瘤生长、浸润和转移的作用”获得河南省医学科学进步三等奖一项；承担着全市肿瘤内科会诊及健康帮扶任务，年均会诊1300余例，在不断提升自身水平的同时带动区域肿瘤内科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康! 坐诊时间：每周六全天 科室地址：门诊三楼南侧西区肿瘤内科6号诊室 咨询电话：0393-6162557；6162558 供稿：肿瘤内科一病区 王聪
